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Hat Ihnen in den letzten 3 Jahren ein Versicherer/Leistungserbringer den Antrag für eine Assistance/Reiseversicherung oder eine Rechtsschutzversicherung gekündigt oder unter erschwerten Bedingungen angenommen?*

Antragsfrage*

JaNein

Gesellschaft*

Policennummer*

Die Beantwortung dieser Antragsfrage mit "Ja" führt mit grosser Wahrscheinlichkeit zu einer Ablehnung des Antrags, in jedem Fall aber mindestens zu einer Anfrage beim von Ihnen aufgeführten Vorversicherer. Mit der Unterzeichnung dieses Antrags bevollmächtigen Sie Allianz, AWP und CAP, sämtliche für die Risikobeurteilung notwendigen Informationen schriftlich beim Vorversicherer einzuholen. Gleichzeitig bevollmächtigen Sie Ihren Vorversicherer, auf alle diese Fragen schriftlich zu antworten.

Bitte nicht ausfüllen*

Schlusserklärung akzeptiert*

Ich habe die Schlusserklärung gelesen und akzeptiere sie.

Allgemeine Versicherungsbedingungen*

Ich habe die Information nach VVG und Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB) für ACS Travel gelesen und akzeptiere sie.